Da transferência ao Resultado: Entenda o que acontece durante esses dias!

Olá pessoal, tudo bem?

O período pós transferência dos embriões é geralmente muito estressante para algumas pacientes, para outras de muita ansiedade e para todas um período de muita expectativa. Talvez seja um período meio obscuro, afinal não podemos mais controlar e dar informações pelo laboratório, é um período que depende muito da capacidade do embrião e de sua sintonia com o endométrio ( camada interna do útero).

Algumas pessoas me pediram para explicar sobre o que acontece no período, geralmente de 12 dias, pós-transferência até o dia do B-hCG (exame de gravidez). Antes, sugiro que leiam a explicação que dei sobre a Classificação dos embriões, para auxiliar no entendimento dessa postagem. Segue abaixo a explicação passo-a-passo desde o dia da retiradas dos óvulos até o exame de gravidez:

O dia da ICSI é considerado o dia 0 (zero) - é o dia do "encontro dos gametas".

Dia 01:No dia seguinte da ICSI, verificamos no laboratório a fertilização dos oócitos que foram injetados pela visualização de Dois Prónucleos sendo um do óvulo e outro proveniente do espermatozóide. A fertilização termina com a união dos dois prónucleos e os cromossomos materno e paterno se "embaralham" dando origem a um DNA novo e único.

Dia 2: verificamos a clivagem dos embriões, após a formação de um novo DNA, damos início a divisão celular ou clivagem das células. O ideal é que o embrião esteja com 4 células após 48hs da ICSI. Algumas clínicas (como eu), já não fazem mais essa checagem de dia 2, pois estudos recentes demonstram que ficar tirando os embriões da incubadora para a checagem pode ser prejudicial para seu desenvolvimento.

Dia 3: O embrião deve estar com 8 células após 72hs da ICSI, A transferência dos embriões geralmente é feita neste dia ou no dia 5.

Dia 4: o embrião deve estar no estágio de mórula, a partir daqui a contagem do número de céulas é mais difícil, pois o embrião possui cerca de 16 células e inicia-se um processo de compactação dessas células.

Dia 5: O embrião deve estar no estágio de blastocisto. O blastocisto ja possui uma estrutura mais complexa e diferenciada, por isso existe uma tendência de transferência em dia 5, recomendado para pacientes com mais que 5 embriões. Pois conseguimos selecionar melhor os embriões para transferência, pois nem todos chegam a este estágio. O blastocisto é, basicamente, caracterizado pela presença de:
- uma massa celular Interna (ICM) : é uma estrutura rica em células-tronco embrionárias, que são responsáveis pela origem do embrião (feto).

- Trofoblasto ou Trofectoderma: camada periférica de células que darão origem a placenta.

Dia 6: a divisão celular continua, já é tão grande o número de células que o blastocisto consegue romper e sair da zona pelúcida que o envolvia, permitindo assim ele "buscar" um local para fixar-se no útero. (Também podemos transferir embriões em dia 6, em alguns casos)

Dia 7: O embrião se prende ao endométrio e busca novas maneiras de se nutrir, para isso, ele começa a invadir o endométrio em busca de vasos sanguíneos, dando início ao processo de implantação.

Dia 8: o processo de implantação continua, as células do blastocisto denominadas "sinciciotrofoblasto" produzem enzimas que vão "escavando" o tecido endometrial e destruindo algumas células do tecido que servirão de nutrição e o blastocisto vai assim crescendo e penetrando ao tecido.

Dia 9: O blastocisto consegue atingir os vasos sanguíneos para se nutrir e está implantado ao endométrio. As células do sinciciotrofoblasto começam a produzir o hormônio da Gonadotrofina Coriônica - hCG, para "avisar" ao corpo materno que existe um embrião ali e que o ovário precisa continuar produzindo progesterona. Se não houver esse aviso por parte do embrião, dentro de 3 a 5 dias a mulher menstrua. Atenção: os níveis de hormônio produzidos nessa fase, ainda não são detectáveis por nenhum exame!

Dias 10 e 11: o embrião ou concepto como é chamado nessa fase, já está completamente implantado no útero, com circulação sanguínea funcionante para sua nutrição, com sua estrutura bem mais complexa e diferenciada tanto na parte embrionária quanto a placentária.

Dias 12, 13 e 14: O útero sofre modificações nesse período se organizando para a gestação devido a "notificação" emitida pelo embrião pela produção do hormônio. A placenta nessa fase está bem organizada, desenvolvimento nessa fase é maior em relação ao embrião. O embrião continua sua diferenciação nas células determinando " quem vai fazer o que".

Dia 15: Doze dias depois da transferência é chegado grande dia do exame de gravidez, a partir dessa data os níveis hormonais de hCG são detectáveis no sangue materno e provavelmente nesse dia ocorreria a menstruação para os casos em que o embrião não conseguiu se desenvolver adequadamente. A partir dessa data, já é possível a visualização do saco vitelino ao exame ultrassonográfico. Um pequeno sangramento vaginal nesse período não elimina a gravidez, pois pode ser um sangramento resultante do processo de implantação do embrião. Como descrito anteriormente, o embrião invade os tecidos em busca dos vasos sanguíneos e durante esse processo pode extravasar sangue para o útero.


Portanto, não façam o exame de gravidez antes do dia indicado pela clínica, pois isso pode gerar uma frustração, com descarga de adrenalina e outros fatores que podem interferir na implantação do embrião.

Espero que tenham gostado!

Grande abraço, fiquem com Deus!

Doação de Óvulos: Ato e Oportunidade Sublimes

Olá pessoal, tudo bem?

Por conta da correria do dia-a-dia, não tenho conseguido escrever tanto quanto eu gostaria, mas hoje gostaria de conversar com vocês sobre a doação de óvulos ou ovodoação.

A ovodoação ainda é proibida em países da Europa como Áustria, Alemanha, Croácia, Suíça e Noruega. Recentemente foi aprovada na Itália. Nos EUA, o comércio de óvulos é legalizado, por entenderem que cada indivíduo é dono de si mesmo, inclusive o próprio DNA. No Brasil, apesar da proibição do comércio, a prática da doação é aprovada e regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), disposta na Resolução CFM nº 2.013/13 (acesse a íntegra em PDF).

Em resumo, ao que consta na resolução do CFM sobre a doação de gametas:
1 - A doação nunca terá caráter lucrativo ou comercial.
2 - Os doadores não devem conhecer a identidade dos receptores e vice-versa.
3 - A idade limite para a doação de gametas é de 35 anos para a mulher e 50 anos para o homem.
4 - Obrigatoriamente será mantido o sigilo sobre a identidade dos doadores de gametas e embriões, bem como dos receptores. Em situações especiais, as informações sobre doadores, por motivação médica, podem ser fornecidas exclusivamente para médicos, resguardando-se a identidade civil do doador.
5 - É permitida a doação voluntária de gametas, bem como a situação identificada como doação compartilhada de oócitos em RA, onde doadora e receptora, participando como portadoras de problemas de reprodução, compartilham tanto do material biológico quanto dos custos financeiros que envolvem o procedimento de RA. A doadora tem preferência sobre o material biológico que será produzido. 

A nova resolução também deixa mais claro quanto ao número de óvulos e embriões a serem transferidos no caso de doação: estes devem ser respeitada a idade da doadora e não da receptora. Essa decisão se dá porque a qualidade dos óvulos doados são maiores: “a paciente acima de 40 anos tem probabilidade de engravidar em torno 10%, já as pacientes menores de 35 tem chances acima de 40%. Essa limitação reduz as chances de gestação múltipla, que seria mais um fator de risco para mulheres mais velhas. É preciso ficar atento à maturidade desses óvulos e não de sua receptora.

- Quem pode doar?

- Qualquer mulher com até 35 anos, desde que seja feita de forma voluntária.

- Mulheres que desejam engravidar com até 35 anos, que precisam de auxílio pela Reprodução Assistida e não possuem condições financeiras para custear o tratamento. Para esses casos, recomendamos a doação compartilhada.

- Como funciona a Doação Compartilhada?

De maneira sigilosa, intermediada pela clínica de Reprodução Assistida, O tratamento de FIV completo da doadora é custeado ou podemos dizer, "doado", pela mulher que precisa receber os óvulos (chamamos de receptora). No dia da retirada dos óvulos, verificamos a quantidade que foi retirada e dividimos igualmente entre as partes e são injetados os óvulos com os espermatozóides dos respectivos maridos. 

- Quem se beneficiaria com essa doação?

- Milhares de mulheres que não conseguem engravidar e não possuem condições financeiras para o tratamento e que esperam anos na fila do serviço público. Poderiam ser as doadoras.

- Outras milhares de mulheres inférteis que não conseguem gerar um filho a partir das próprias células por razões como menopausa precoce, tratamentos oncológicos realizados sem que antes houvesse a preservação da fertilidade, ausência dos ovários, e a famigerada e não menos decisiva passagem do tempo - que na biologia reprodutiva da mulher pode ter um peso esmagador. 

Atualmente, sabemos que cerca de 85% dos óvulos, de uma mulher com mais 40 anos, possuem alterações cromossômicas e esse número aumenta de acordo com o aumento da idade.

- Como faço para doar ou receber óvulos?
Procure uma clínica de Reprodução Assistida e se informe sobre o programa de doação de óvulos. 


Existe fila em diversas clínicas de Reprodução Assistida, principalmente de mulheres precisando receber óvulos e ás vezes não encontram doadoras compatíveis com suas características.

Doar óvulos é doar uma nova oportunidade para a vida dessas mulheres que buscam a gestação!

Um grande abraço, fiquem com Deus!