Tabagismo e Infertilidade: tem alguma relação?

Olá gente, tudo bem?? 

Trago hoje para voces, informações muito importantes sobre os efeitos do tabagismo na função reprodutiva e tenho certeza que encorajará aquelas pessoas que pensam em parar de fumar a pararem de vez e quem ainda não pensa começará a pensar. 
 
Aproximadamente 30% das mulheres em idade reprodutiva e 35% dos homens em idade reprodutiva nos Estados Unidos fumam cigarros.  Uma pesquisa com 388 funcionárias de um hospital de Connecticut revelou que os principais efeitos deletérios do fumo são amplamente reconhecidos. No entanto, a maioria das mulheres pesquisadas, incluindo prestadoras de cuidados de saúde do sexo feminino, não estavam familiarizados com os riscos para a fertilidade associados com fumo. Vejam abaixo a tabela: 

De acordo com essa tabela, percebemos que a maioria das pessoas sabem das influências do cigarro no câncer, doenças respieratórias e cardíacas e que diminui significativamente quando abordaram os riscos que afetam a reprodução. 

Por esse motivo, trouxe esse assunto para voces e espero que possam compartilhar com mais pessoas para levarmos juntos o máximo de informação a respeito pois afeta tanto homens como principalmente as mulheres e até mesmo os filhos dessas mulheres fumantes.

Consequencias Reprodutivas do Tabagismo:

- Atraso na Concepção: Diversos estudos relatam que mulheres fumantes demoram 1,6 vezes mais para engravidar do que as não fumantes e as fumantes apresentam 2,3 mais chances de infertilidade do que as não fumantes. Em um estudo, a porcentagem de mulheres que demoraram mais de 1 ano para engravidar foi 54% maior nas fumantes que as não fumantes.

- Esgotamento Folicular Ovariano: Mulheres fumantes apresentam menopausa de 1 a 4 anos antes que não fumantes. Produtos químicos do cigarro, parecem acelerar a depleção folicular e a perda da função reprodutiva. A dose média de medicação utilizada em pacientes fumantes que se submetem a Fertilização in Vitro é maior do que em não-fumantes.

- Alterações Seminais: É mais difícil mensurar os efeitos do tabagismo na fertilidade masculina. Entretanto diversos estudos demonstraram alterações de redução na densidade de espermatozóides, motilidade, atividade antioxidante, e um possível efeito adverso sobre a morfologia dos espermatozóides. Além disso, houve também uma diminuição da concentração média de espermatozóides em fumantes de acordo com a quantidade de cigarros consumida por dia.Há evidências que o cigarro possa afetar inclusive a capacidade de fertilização do espermatozóide no óvulo, demonstrando assim um diminuição da fertilidade masculina.

- Potencial Mutagênico: A produção dos gametas - a gametogênese -  parece ser vulnerável a danos causados ​​pelo tabagismo. Alterações cromossômicas e ao DNA das células germinativas são correlacionadas ao fumo. Nas mulheres fumantes há um aumento de óvulos alterados cromossomicamente nos ovários, em grávidas fumantes há um aumento do risco de trissomia do cromossomo 21, que causa a Síndrome de Down, por falha cromossomica do óvulo. Nos espermatozóides, ocorre uma maior prevalência de alteração cromossomica de espermatozóides que ao invés de carregar apenas um cromossomo X ou Y, eles carregam dois cromossomos Y, essa alteração damos o nome de dissomia do Y.
Esses danos ao DNA dos gametas podem ser a principal causa dos muitos efeitos adversos reconhecidos associados ao tabagismo como o aumento de abortos, menopausa precoce, baixa fecundidade entre outros. Há também um aumento de defeitos congênitos nos filhos de pais fumantes. 

- Efeitos no início da gravidez:   É fato que o fumo aumenta o risco de abortamento espontâneo em fumantes. Um estudo avaliou que cerca de 16% dos abortamentos eram relacionados ao tabagismo, umas das possibilidades desse risoc é relacionada ao efeito vascular dos componentes do cigarro como nicotina, monóxido de carbono e o cianido, causando insuficiência dos vasos que nutrem a placenta, impedindo a nutrição do feto e a correta circulação sanguínea. Outros efeitos nocivos como vaginite bacteriana, nascimento prematuro e gravidez ectópica são aumentados em mulheres fumantes.

- Efeitos do Fumo Materno nos descendentes Masculinos:  Um estudo epidemiológico para identificar a causa da diminuição da contagem de esperma em homens Dinamarqueses versus Finlandeses sugeriu um efeito do fumo materno. Os homens cujas mães fumaram mais de 10 cigarros por dia tinham uma densidade de espermatozóides inferiores aos homens cuja as mães não fumavam. O Tabagismo paterno não estava relacionado ao sêmen da prole. É possível que esses efeitos sobre a prole masculina seja mediado pelo cádmio ou outros contaminantes da fumaça do cigarro.


- Influência nos Resultados de Reprodução Assistida:  Estudos sugerem que as pacientes fumantes de Reprodução Assistida, precisariam de no mínimo duas tentativas a mais para engravidar em relação as não fumantes. 

Parar de fumar adianta??? 

 SIM!!!! Obviamente que não acontece do dia para a noite, mas os estudos relatam que há uma melhora significativa após 12 meses sem o consumo de cigarro e ainda assim há efeitos que podem ser permanentes.

Se voce pensa em engravidar um dia a hora de parar é agora, pois a sua saúde não é a única prejudicada, já pensou em engravidar e abortar por conta do cigarro??? Sem contar que esse aborto é causado pois o feto morre praticamente asfixiado, pois o cigarro inflama os vasos que irrigam a placenta e eles "entopem".

Fumar, não vale a pena!! Procure auxílio e pare de fumar!

Esta postagem é baseada em um estudo que saiu recentemente em uma revista Americana - Fertility and Sterility  da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, que faz um levantamento de vários estudos já publicados a respeito do assunto.

 Um grande Abraço, Fiquem com Deus!!

FIV com Gestação Anembrionária - como é possível?

Olá gente, tudo bem??

Há algum tempo em um dos meus posts no IG alguém me perguntou, como seria possível ter tido uma gestação anembrionária após um tratamento de FIV em que transferiu 3 embriões?! Demorei uns dois dias para responder o recado, devido a correria, e quando fui responder não achei mais a pergunta e nem a pessoa que perguntou. Mas essa é uma dúvida comum de outras pessoas que já passaram por isso, então irei aqui explicar a respeito.

Para entendermos como isso ocorre, preciso primeiro explicar como funciona a estrutura embrionária que dá origem  ao embrião - o blastocisto.

Por volta do 5º dia após a fecundação do óvulo pelo espermatozóide, o embrião formado atinge o estágio de blastocisto. O blastocisto possui uma estrutura complexa e já organizada e com células diferenciadas, ou seja, já existem células com funções específicas. Na imagem acima destaquei duas estruturas principais, a Massa Celular Interna (ICM) e as Células do Trofoblasto.

A Massa Celular Interna -  é a principal estrutura do blastocisto, ela é rica em células tronco embrionárias e é essa estrutura responsável por formar o embrião mais adiante. Através dessas células, teremos a formação de pele, órgãos e outras estruturas do embrião.

O Trofoblasto - é formado por células que são responsáveis pela captação de nutrientes para alimentar as células da Massa Celular interna e essas células formarão a Placenta posteriormente e produzem o hormônio da gravidez o B-hCG.

Entendendo esses conceitos, fica mais fácil de entender a Gestação Anembrionária, o que acontece nesses casos geralmente é que as células do trofoblasto se desenvolvem normalmente dando origem a placenta, mas por algum motivo - geralmente uma alteração cromossômica -  as células da Massa Celular Interna que deveriam formar o embrião param de se desenvolver e não formam o embrião.

Como são as células do trofoblasto que produzem o hormônio da gravidez (B-hCG), o corpo não reconhece que tem algo errado de imediato, isso leva um tempo para acontecer. Sendo assim, muitas mulheres só descobrem que tem algo errado, ao fazerem o primeiro exame ultrassonográfico, mas a tendência nesses casos é terem um abortamento espontâneo em seguida, pois por falta de desenvolvimento do embrião os níveis hormonais começam a cair, sinalizando que tem algo errado.

Apesar de as causas não serem totalmente identificadas, a gestação anembrionária costuma ser considerada um acidente da natureza e pode acontecer sim em pacientes que fizeram Fertilização in Vitro.

Esse tipo de gravidez pode acontecer com qualquer mulher, e a maioria delas consegue ter gestações normais depois.

Quem tiver dúvidas, pode me escrever que responderei a todas.

Um abraço

Fiquem com Deus

Ser mãe é um estado de espírito - Feliz dia das Mães!!!

Olá gente, tudo bem??

Domingo, dia 11 de maio, é dia das mães e quero aqui compartilhar com vocês que buscam esse objetivo uma reflexão a respeito do assunto.

Estive pensando por esses dias e cheguei a uma conclusão, ser mãe não é somente aquela mulher que gestou e gerou um filho, para mim há muitas mulheres sem filhos que já são Mães. TER um filho não quer dizer SER MÃE! SER MÃE, é um estado de espírito e não uma simples denominação da sociedade.

Dou aqui um exemplo do que aconteceu comigo. Sou privilegiado pois tenho duas mães! Duas?!!?! como assim?!?! Pois é, quando eu era pequeno, tinha uns 2 anos, meus pais se separaram e minha mãe ainda jovem não tinha condições de criar eu e meu irmão mais velho, então fomos criados pelo meu Pai (que sempre foi maravilhoso!). Quando eu tinha uns 4 anos, meu pai conheceu um anjo que é a pessoa que chamo de minha "segunda" mãe, se casaram e com isso nasceu minha irmã mais nova. Minha mãe sempre que possível ia nos visitar, passávamos o dia juntos, finais de semana e etc... Quase na mesma época, minha mãe conheceu uma outra pessoa e também se casou novamente e desse relacionamento nasceu meu outro irmão mais novo. Logo depois que ele nasceu minha mãe se mudou para a Itália, pois seu marido é italiano então foram pra lá e lá ficaram por 4 anos. Naquela época, não tínhamos a internet pra facilitar nossas vidas, então nos comunicávamos por cartas, pois o telefone era muito caro. Esse anjo, o qual chamo carinhosamente de minha "segunda" mãe, primeiramente aceitou se casar com meu pai e nos aceitou sempre e com seu jeitinho foi fazendo seu papel instintivo de mãe e conquistando nossos corações. Me lembro dela me fazendo escrever e responder as cartas da minha mãe na Itália, tanto que por esse intermédio acabaram as duas se tornando até hoje as melhores amigas. Ela ficou casada com meu pai por quinze anos, depois disso se separaram e de certa forma poderíamos nos afastar ou algo do tipo, não é mesmo?!?! Pois não foi assim que aconteceu, em resumo, minha mãe verdadeira depois de voltar para o Brasil há 5 anos teve que voltar para a Itália novamente, nesse tempo me casei e infelizmente ela não pôde vir para meu casamento e advinhem quem entrou comigo na Igreja?!?! Minha "segunda" mãe!!! A qual chamo de mãe, convivo com ela, me ajuda, me escuta, me dá bronca e faz tudo presencialmente o que minha mãe da Itália também faz a distância, ou seja, sou sortudo por ter duas mães.

O que quero dizer com isso?!?! Que qualquer mulher pode ser mãe, sem necessariamente ter um filho, ser mãe é um estado de espírito, é instintivo, é saber doar sem receber, é saber amar incondicionalmente, é saber aceitar, é saber perdoar, ser mãe é saber abraçar como só elas sabem...

Quantas pessoas vemos que as vezes têm filhos e adotam outros mais, algumas parentes mesmo da família - aquela tia que não teve filhos que nos tratam como tais e por aí vai milhares de mulheres que utilizaram óvulos doados, quero ver alguém falar para elas que não são mães..... ser mãe é algo tão grande e instintivo que até mesmo no mundo animal vemos casos de cachorra que adota e amamenta filhotes de porca ou outras espécies,,, 

Contrariamente, há aquelas que tem oportunidade de gerar seus filhos mas não sabem ser mães e são mães apenas por uma denominação social e não por seu estado de espírito e coração.




Parabenizo a voces "tentantes" que estão em busca desse sonho,  o primeiro passo voces já deram que é a busca por esse filho e a aceitação em vossos corações, tenho certeza que se já não possuem esse estado de espírito, logo possuirão e que TODAS voces serão mães um dia e farei o possível para ajuda-las!!!

Para confundir um pouco mais a cabeça de voces, ganhei uma terceira mãe....rs Minha sogra, é um amor de pessoa e me acolhe também como mãe. 

Deixo minha homenagem para minhas Mães e para todas as que SÃO MÃES pelo seu estado de espírito!!!! Que Nossa Mãe Santíssima possa entregar a cada uma de voces esse lindo buquê de flores...

Não deixe de dizer para sua mãe o quanto a ama e dê um abraço bem apertado nela!!!

Um Abraço, Fiquem com Deus!!

Aumento da frequência de Ejaculação pode melhorar o sêmen e ajuda a previnir o Câncer de Próstata

Olá gente, tudo bem?

Falarei hoje de um assunto para animar os homens. Sabiam que o aumento da frequência da ejaculação interfere positivamente na qualidade seminal e ajuda a prevenir o câncer de próstata?!

Uma indicação que faço para meus pacientes que possuem alterações no espermograma é: aumente a frequência da ejaculação. Estudos demonstram que homens que passaram a ejacular em um intervalo menor de tempo, por exemplo, ejaculavam 2 vezes por semana e passaram a ejacular 4 ou 5 vezes por semana, houve uma melhora de maneira geral no espermograma. Melhorou a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozóides.

Outro benefício do aumento da ejaculação, é que ajuda a prevenir o Câncer de próstata. Um estudo publicado no Journal of the British Association of Urological Surgeons traz boas notícias para quem tem a vida sexual ativa, entre os 30 e 50 anos. É que, segundo a pesquisa, ejacular cinco vezes por semana, pelo menos, naquela faixa de idade, reduz os riscos de câncer de próstata.

O intuito do estudo era analisar a relação da doença com os níveis hormonais masculinos e com o número de parceiros sexuais. Não houve associação do câncer de próstata com relação a esta última. Já quanto à ejaculação, a pesquisa identificou que os homens entrevistados (todos na faixa dos 70 anos), cujo histórico da vida sexual incluía a frequência de, pelo menos, cinco vezes por semana, estavam menos vulneráveis à doença.


Mulheres, colaborem com seus parceiros na melhora do sêmen ou na prevenção do Câncer de Próstata!!!


Um abraço!!

Obesidade x Infertilidade Feminina

Olá Gente, tudo bem??

O tema de hoje é Obesidade!! Como se já não bastasse os males suficientes que essa doença causa no organismo afetando diversos sistemas, ela afeta também a fertilidade!! E as notícias não são boas...

A obesidade é cada vez mais crescente no mundo, por uma série de fatores como: a mudança de hábitos, sedentarismo, aumento da ingestão calórica, invenção do controle remoto, celular, computadores e etc....rs A verdade é que nossos hábitos de uma maneira geral são nocivos para nosso organismo e nos tornam cada vez mais preguiçosos. A busca por facilidades ao longo do tempo colaborou e ainda colabora para a obesidade, o que é mais fácil andar 10km a pé ou ir de carro ou moto??? é mais fácil comprar e preparar o frango e uma salada ou ir a um fast-food??? Fato é que diversos estudos tem relacionado a obesidade como um importante fator de infertilidade.

Atualmente, nos Estados Unidos e Europa, cerca de 60% das mulheres estão obesas ou com sobrepeso, 35% estão em seu peso ideal e 5% subnutridas. Um estudo realizado no Reino Unido em 2007, avaliou 36.821 mulheres jovens com idade entre 24-28 anos e detectou que a taxa de obsidade em 1990 era de 9,9%, em 2004 aumentou para 16% e em 2010 fizeram uma estimativa de 22% de mulheres jovens obesas. Hoje essa taxa ja deve ter passado os 25%. Isso é muito grave!

No Brasil, de acordo com dados do Ministério da Saúde a obesidadae atinge cerca de 30% das mulheres im idade fértil. Mulheres obesas, possuem 3 vezes mais chances de terem infertilidade e de engravidarem naturalmente ou por fertilização in vitro do que pacinetes não obesas.

A função reprodutiva é comprometida em pacientes obesas pois está relacionada a disfunções menstruais levando a uma alteração na frequencia das menstruações (oligomenorréia), anovulação e sangramento uterino atípico. Mesmo entre as mulheres com ciclos regulares, a taxa de fecundidade tem se mostrada reduzida. Adicionalmente, há um aumento nas taxas de complicações na gravidez de pacientes obesas apresentando hipertensão gestacional, preeclampsia, diabetes gestacional, hemorragia pós-parto e macrossomia fetal.

A paciente obesa acaba desenvolvendo características parecidas com as pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos. Os hormônios reprodutivos, são hormônios que chamamos de esteróides e esses hormônios possuem uma certa afinidade pelo tecido adiposo do organismo, sendo assim, os hormônios que deveriam agir no ovário e no útero acabam se "perdendo" em meio ao tecido adiposo abundante e não executam a função que deveriam.

Esse fato é nítido quando pacientes obesas nos procuram para tentar engravidar. Essas pacientes precisam usar muito mais medicação e produzem poucos óvulos, pois os hormônios se perdem e não conseguem chegar até os ovários.  Alguns estudos relacionam que o excesso de gordura podem afetar inclusive, a qualidade dos óvulos e embriões. Com uma má resposta ovariana, óvulos e útero de má qualidade, há uma maior incidência em falhas de implantação do embrião e maior taxa de abortamento em pacientes obesas quando comparadas com não obesas.

Não é recomendado que procure tratamento de infertilidade com sobrepeso ou obesa, o ideal e o que mais provavelmente irá ouvir é que deve fazer uma dieta e perder peso. Boa notícia, é que cerca de 70% das pacientes que emagrecem acabam retomando as funções ovarianas e engravidam naturalmente. 

Saiba como medir o seu Índice de Massa Corpórea (IMC) e veja se está obesa ou não:

O IMC é um parâmetro utilizado internacionalmente para classificar o peso ideal de uma pessoa. É calculado pela fórmula abaixo: 

 

Pegue agora o resultado dessa conta e veja na tabela abaixo a sua classificação:

 Abraços!!! Fiquem com Deus!!

 

Polizoospermia - Tudo em excesso faz mal!!

Olá Gente, tudo bem??

Atendendo a pedidos, falarei hoje sobre um possível fator de infertilidade que muito pouco se fala: a POLIZOOSPERMIA.

Por definição, a polizoospermia é considerada quando se há um número muito elevado de espermatozóides/mL: >200 milhões de espermatozóides por mL, em alguns casos podem chegar a 1 bilhão de espermatozóides na amostra.

Se para uns a falta de espermatozóides é um problema, para outros o excesso deles também podem atrapalhar. As causas de polizoospermia não são totalmente esclarecidas, mas acredita-se que seja genética. Uma outra possível causa é o tempo de abstinência prolongado, o período de abstinência para a coleta do exame e para quem tenta engravidar não deve passar de 72 horas. Existem estudos que relacionam uma melhora no espermograma, tanto de oligospérmicos quanto de polizoospérmicos, que aumentam a frequencia de ejaculação em intervalos de 48 horas. 

Mas porque o excesso pode atrapalhar??? 

 

O que ocorre é que nesses casos em que se produz muitos espermatozóides, uma porcentagem desses espermatozóides não saem tão bem feitos como deveriam, cerca de 10% deles possuem uma alteração na cabeça que impedem a fertilização natural do óvulo. Outro fator que ocorre em muitos casos, é que possuem um elevado número de espermatozóides porém com baixa motilidade, temos casos de somente 4% de espermatozóides com boa motilidade, se não houver um bom número de espermatozóide com boa motilidade não tem como chegar até o óvulo naturalmente.

Polizoospermia x Abortamento

Há uma maior incidência de abortamento de repetição em casos de polizoospermia. Isso pode ser relacionado a alterações estruturais no DNA dos espermatozóides. Por produzirem uma grande quantidade de espermatozóides, há um aumento de radicais livres no epidídimo - onde ficam armazenados - esse aumento de radicais livres aumenta a fragmentação do DNA dos espermatozóides e por consequencia possíveis alterações cromossômicas.

Tratamento

Alguns médicos nem consideram a polizoospermia um fator de infertilidade, cerca de 40% das mulheres engravidam naturalmente de homens polizoospérmicos, 60% precisarão de auxílio com técnicas de Reprodução Assistida. Na grande maioria dos casos, a Inseminação Intrauterina resolve esse problema, pois selecionamos somente os melhores espermatozóides para serem inseminados. Se não resolver com a IIU, a ICSI de certo resolverá.

Um Abraço!! Fiquem com Deus!

O caso do cantor Vavá em detalhes!

Olá pessoal, tudo bem???

Iniciando mais uma semana, hoje falarei detalhes de como foi o tratamento do cantor Vavá do grupo Karametade e ex-participante do programa da Record "A Fazenda". Antes de mais nada, quero deixar claro que falo mediante a autorização do casal, que aceitaram compartilhar detalhes dessa experiência com os leitores desse blog para quem sabe apoiar aqueles casais que buscam um filho.


O casal nos procurou pois não estavam conseguindo engravidar, há mais de 1 ano estavam tentando e já haviam feito uma Inseminação Intrauterina. Ela com 36 anos e ele com 38 anos na época do tratamento. Os fatores de infertilidade eram de ambos, no masculino ele possuía varicocele que estava atrapalhando a motilidade dos espermatozóides, no feminino ela apresentava Síndrome dos Ovários Policísticos e a tuba uterina não tinha boa motilidade.

Após a estimulação ovaraina, no dia 09/11/2012 realizamos a aspiração dos óvulos e posterior injeção dos espermatozóides. Tiveram 10 óvulos, desses, 7 estavam maduros e foram injetados, os 7 fertilizaram e no 3º dia (12/11/12) selecionamos os tres melhores embriões para serem transferidos. Veja abaixo as fotos da qualidade dos embriões que foram transferidos:

 #embrião 8 células Tipo A

 #embrião 8 células tipo A

  #embrião 8 células tipo B

Após 12 dias da transferência dos embriões eles fizeram o exame de Beta-hCG e deu positivo!!!

Após 10 dias fizeram a primeira ultrassonografia e verificou-se a presença do saco gestacional. No segundo ultrassom verificou-se o batimento cardíaco e depois do terceiro exame ultrassonográfico, tudo corria bem e tiveram alta da nossa clínica. Vejam algumas fotos do querido casal abaixo e do fruto desse amor tão lindo - a princesinha Lara - que é uma fofura!!!

 Dr. Lister e o casal - Vavá e Carla

 

 Dia 16/07/2013 - veio ao mundo a linda Princesa Lara!!! Olha a alegria do pai!!

 Olha que família linda!!

 É um charme né?!?!?! fala sério...rs

 

Agradeço imensamente a confiança do casal em nosso trabalho e a autorização para recontar essa história, que foi mostrada para o mundo pelo Programa da Tarde da TV Record.

Um abraço a todos!!! Bom final de semana!!!

 

Tenho que usar óvulos doados, e agora??

Olá gente, tudo bem??

Falarei hoje de um tema muito difícil para algumas pessoas, espero com isso poder ajudar em sua reflexão sobre usar ou não, óvulos doados. 

A primeira pergunta que deve ser respondida é: 

Quando recomendamos o uso de óvulos doados?

O uso de óvulos doados, é recomendado para pacientes com falência ovariana prematura (menopausa precoce), para qualquer paciente que após seguidas tentativas de FIV sem sucesso, não produziram um número de óvulos adequado ou embriões de boa qualidade, são más respondedoras. Para pacientes com mais de 42 anos também recomendamos o uso de óvulos doados, pois conforme expliquei em post anterior, nessa idade cerca de 80% dos óvulos possuem alguma alteração cromossômica. Um estudo publicado no ano passado no Congresso Americano, fez uma avaliação estatística e detectou que seriam necessários 24 embriões para que apenas 1 fosse saudável, em pacientes com mais de 42 anos. De acordo com esse dado estatístico, tendo uma média de 4 óvulos por tentativa, seriam necessárias no mínimo 6 tentativas para que uma paciente nessa idade produza 1 embrião saudável. 

A doação pode ser feita também para pacientes que tenham alguma alteração genética e que não desejam que seus filhos herdem essa alteração.

Como selecionamos as doadoras?

As doadoras são pacientes jovens até 32 anos que possuem uma boa resposta a estimulação ovariana produzindo mais de 10 óvulos e acabam doando de forma altruísta os óvulos excedentes. Outra forma de seleção, são pacientes jovens que não possuem condições de pagar pelo tratamento e algumas clínicas fazem o que chamamos de Tratamento Compartilhado em que a paceinte jovem entra com a doação dos óvulos e a paciente que vai receber custeia o tratamento. Os óvulos obtidos são divididos proporcionalmente a necessidade de cada uma das partes, de forma que as duas partes sejam beneficiadas e possam ficar grávidas.

Em ambos os casos, são realizados exames sorológicos das doadoras, avaliamos características físicas e tipagem sanguínea compatíveis com a receptora; e não devem ter nenhuma doença genética grave na família.

No Brasil, não é permitido o livre comércio dos gametas, ao contrário de outros países em que existem banco de gametas e doadores. A doação é ralizada sempre de forma anônima, quem doou não sabe para quem foi e quem recebe não sabe de quem recebeu. Essa informação é sigilosa e protegida por lei. 

Questão emocional do processo...

Ao conversar sobre o assunto com diversas pessoas, vejo que as opiniões são diversas e sempre se confrontam em dois pontos basicamente. O primeiro, que geralmente pessoas mais jovens e que não possuem filhos afirmam: "Mas esse filho não terá meu DNA!".  O segundo ponto, geralmente afirmado por pessoas que ja possuem filhos, já é a reposta para o primeiro: "Pai e mãe é quem cria"!..

Com base nesses dois pontos de vista, somados a minha experiência na profissão e em minha vida pessoal, darei aqui minha opinião.

Acredito que seja difícil mesmo receber uma notícia dessas, de que não pode usar seus óvulos. Nós, humanos, somos ainda egoístas e egocentristas, temos pré-conceitos contra nós mesmos e queremos que as coisas aconteçam como idealizamos, como desejamos que devessem acontecer e não como elas são realmente e devem acontecer. Esse é o primeiro passo para quem recebe essa notícia, é cair na real e refletir a respeito, qual o tamanho desse egocentrismo em relação ao tamanho do sentimento de ter um filho?

Afirmo para voces, isso é mínimo!!! Falo por mim e pelas centenas de pacientes que fizeram tratamento com óvulos doados e que hoje estão com seus filhos nos braços. Por mim, afirmo que o sentimento de ter um filho é tão grande, o amor que se sente é algo inexplicável, muda nossa visão da vida e do mundo. Como já disse anteriormente, é esse sentimento que descobri que me fez montar esse blog, para tentar de alguma forma auxiliar a todos que lutam na busca desse amor.

Retratando o que vejo das pacientes que usaram óvulos doados e que muitas tiveram esse impasse, é que hoje a felicidade dos filhos nos braços nem as fazem lembrar de que os óvulos são doados. A harmonia do casal, a realização da família e de um sonho. Voce, mulher, pode não dar o seu DNA para esse filho, mas voce o carregará por 9 meses em seu ventre, será a fonte de alimento para ele ao nascer, será a referência de amor, de caráter e de segurança para o resto da vida, dando a ele seu bem mais precioso. Abra seu coração para essa experiência....

  

Emocionado, deixo aqui esse post e peço para quem quiser, que tenha usado óvulo doado e hoje está grávida ou já tenha o filho nascido que deixe sua opinião nesse post...

Grande abraço!! Fiquem com Deus!!

Fertilização in Vitro para pacientes com lesão de medula (paraplégicos)

 

Olá pessoal, tudo bem??

Hoje farei um relato de caso recente que tivemos na clínica, de um paciente cadeirante que com o auxílio da fertilização in vitro sua esposa hoje está grávida -  de gêmeos!!!

Antes de contar o caso, acho que vale a pena responder algumas curiosidades que existem a respeito do assunto.

Tirei as perguntas de um manual que foi muito bem elaborado pelo Hospital das Clínicas de Porto Alegre, quem quiser saber mais veja o link: https://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/Comunicacao/volume_16.pdf

O homem tem ereção após a lesão medular?

Sim. Cerca de 80% dos homens com lesão da medula têm alguma capacidade de ereção. O problema mais comum é o tempo de duração e a qualidade (grau de rigidez) da ereção que, muitas vezes, são insuficientes para manter uma relação sexual satisfatória. Se a relação estiver centrada na ereção, o prazer fica comprometido. Portanto, as carícias nos genitais (mesmo sem sensibilidade) e em áreas com sensibilidade,antes, durante e após a penetração, ou mesmo sem penetração, são muito importantes.

Como acontece a ereção?

A ereção acontece quando os corpos cavernosos (“grandes veias”) do pênis se enchem de sangue. Existem três maneiras do homem conseguir uma ereção: psicogênica (ocorre através do pensamento), reflexa (resulta da estimulação do pênis ou regiões próximas) ou espontânea (acontece por algum estímulo interno, como por exemplo, acordar com uma ereção por estar com a bexiga cheia). O nível da lesão na medula (altura em que ocorreu a lesão: cervical, torácica, lombar, conemedular, cauda equina) e o tipo (completa ou incompleta) é que vão determinar o tipo e a qualidade da ereção. Homens com lesão entre T11 (vértebra torácica) e L2 (vértebra lombar) não conseguem a ereção psicogênica porque a mensagem (pensamento erótico) vinda do cérebro não consegue passar através da lesão, uma vez que esta é a área responsável pela ereção. A ereção reflexa pode ocorrer de várias maneiras: puxando os pelos pubianos, estimulação oral ou manual do pênis, vagina ou ânus, estímulo de qualquer área do corpo onde há sensibilidade (como orelhas, pescoço, costas, tórax).

O homem lesado medular pode ter filhos?

Sim. Embora na maioria dos homens lesados medulares ocorra a ejaculação retrógrada, existem métodos para realizar a fertilização da mulher com o sêmen. Através da estimulação próxima ao freio da glande (ponta) do pênis com um vibrador, a ereção e ejaculação podem ser alcançadas. Este sêmen pode ser recolhido em um frasco estéril e colocado com uma seringa na vagina da mulher. Esta seria uma inseminação artificial caseira. Existem vários métodos realizados pelo médico para a inseminação artificial tal como a introdução de um estimulador elétrico no ânus do lesado medular até que chegue próximo à próstata provocando a ejaculação para inseminação artificial. Outro método é a retirada dos espermatozóides diretamente dos testículos através de uma seringa. O problema maior é quando a qualidade dos espermatozóides não é boa. Isto ocorre pelo aumento da temperatura nos testículos pela posição sentada por muito tempo, infecções urinárias frequentes, entre outras causas.

E a mulher com lesão medular - Posso engravidar após a lesão medular?

Sim. Se você deseja ter um filho é possível. Se não deseja, deve tomar as medidas possíveis para evitar uma gravidez. Muitas mulheres concebem e criam seus filhos mesmo estando em cadeira de rodas. A gravidez transcorre igual à de qualquer mulher, porém alguns cuidados específicos dever ser observados. O primeiro passo é conversar com seumédico. O fato de ser lesada medular não significa risco de ter um filho defeituoso. O parto pode ser normal, porém não muito prolongado o período de trabalho de parto; seu obstetra definirá o melhor método. A amamentação também é possível e recomendável, como para qualquer mulher, além de ser muito importante para o bebê.

        Em resumo das respostas, observamos que o homem com lesão medular ainda sente prazer, em sua maioria possuem capacidade de ereção, mas em sua maioria não conseguem exteriorizar a ejaculação, tendo o que chamamos de ejaculação retrógrada. Nos casos de ejaculação retrógrada, a punção de epidídimo ou de testículo, conforme ja expliquei em post anterior (Obtenção de espermatozóides) juntamente com a fertilização in vitro resolvem o problema. E a mulher também continua sentindo prazer e pode engravidar naturalmente.

RELATO DE CASO

Paciente  cadeirante com 45 anos , esposa com 29 anos com Síndrome dos Ovários policísticos . Nesse caso o homem conseguia  ter ereção e ejacular com o auxílio de estímulo no pênis com vibrador, seu sêmen era bom com 90 milhões de espermatozóides. Após a estimulação ovariana e aspiração dos folículos, tiveram 5 óvulos, os 5 estavam maduros e foram injetados. Todos fertilizaram e no terceiro dia tínhamos 5 embriões:  1 grau "A", 2 embriões grau "B" e 2 embriões grau "C".

 Foram transferidos 2 embriões ( 1 "A" e 1 "B"). Os embriões excedentes ficaram em cultivo até o quinto dia para ver se sobreviveriam , apenas um sobreviveu e foi congelado. Após 12 dias fizeram o exame de sangue e deu "POSITIVÍSSIMO". Ao primeiro exame ultrassonográfico a surpresa de gêmeos!!! O casal está muito feliz, falta só mais uma ultrassonografia para terem "alta" da clínica.

 

Um abraço!!! Fiquem com Deus!!!