Finalmente vamos falar sobre a idade, uma grande vilã da mulher moderna. Espero aqui esclarecer a influência da idade na fertilidade.
Hoje em dia ocorre um fenômeno da sociedade moderna no qual a mulher da
prioridade aos estudos, carreira profissional, estabilidade financeira, espera do príncipe encantado e etc... Com tudo isso a gravidez se torna um plano futuro e quando resolver ter filhos poderá ter mais
dificuldades. É uma corrida contra o tempo, como conciliar a busca pelo sucesso profissional e a realização pessoal de ser mãe e constituir uma família? É realmente complicado e a vida é feita de escolhas...
Muitas mulheres acreditam que enquanto têm ciclos menstruais, ainda ovulam e podem, portanto engravidar. Entretanto isso não é uma verdade.
Quando a mulher ainda é um bebe
dentro do corpo de sua mãe seus ovários contém cerca de 7 milhões de óvulos. Esse
número cai para 2 milhões ao nascimento e quando ela atinge a puberdade tem
aproximadamente 400.000 óvulos. Aos 37 anos ela apresenta 25 mil óvulos e daí
por diante o decréscimo é rápido até chegar à última menstruação chamada de
menopausa. Veja o gráfico abaixo:
Ao contrário do homem que produz os espermatozoides diariamente, como dissemos anteriormente a mulher já nasce com a população de óvulos e esses vão envelhecendo de acordo com a idade da mulher. Com isso, os óvulos são submetidos a todos os fatores nocivos que a mulher se expõe durante sua vida, por exemplo, o álcool e o tabagismo que são fatores tóxicos e prejudicam a qualidade oocitária causando um desarranjo cromossômico.
Por esse motivo há um aumento de óvulos com alterações genéticas que poderão levar a formação de uma
criança com alguma síndrome genética (Síndrome de Down) ou a alterações
genéticas menores principalmente relativas a número, ausência ou troca de
partes cromossômicas levando a aneuploidia. Para se ter uma idéia, aos 25 anos 17% dos óvulos de uma mulher possuem algum tipo de alteração genética e com 40 anos essa taxa aumenta para 79% (veja a figura abaixo). As aneuploidias são responsáveis
por 65 a
80% dos abortamentos do primeiro trimestre de gravidez.
Desse modo, as pacientes com mais de 37 anos estão numa fase com um
número menor de óvulos e destes quase 80% não tem qualidade suficiente para
evoluir. Também aumentam as chances de abortamento até o 3º mês de gestação devido as alterações cromossômicas.Por isso a chance de uma mulher de 40 anos engravidar, por ano, é de
apenas 7%. Se compararmos com a chance de uma mulher com menos de 35 anos, que
é de 92% por ano, é muito pouco.
Através da realização de exames pode-se avaliar a “reserva ovariana” e saber se a mulher ainda tem óvulos, assim podemos indicar um tratamento com FIV ou aconselhar a paciente a utilizar da “ovodoação” para engravidar. Nos casos de FIV em que a paciente utiliza os próprios óvulos é indicado a realização do Diagnóstico Genético Pré-implantacional (PGD) para detecção de alterações cromossômicas nos embriões antes de serem colocados no útero materno.
Só falei tragédia até agora né?!?! Aí voces podem me perguntar - então quer dizer que eu não posso mais engravidar aos 40??? Quer dizer que meu óvulo é alterado??? Quer dizer que não tenho mais óvulos???
Calma, calma , calma.... as respostas são Não, não e não! Cada caso é um caso, temos que avaliar um por um, tenho pacientes com mais de 40 que produziram embriões mais bonitos que de mulheres com menos de 30 anos. Tenho pacientes de 30 e 40 anos que não conseguiram produzir um óvulo se quer e recorreram a ovodoação. Tive paciente com 44 anos que resolveu fazer a análise genética dos embriões e todos estavam alterados, outras tinham metade alterados e metades sadios, outras tinham todos normais.... O importante é fazer uma primeira tentativa para conhecermos o seu corpo, sua resposta ovariana e a qualidade dos embriões... se voce não engravidar de cara, teremos vários parâmetros para conduzir o ciclo seguinte.
Estou a disposição para esclarecer as dúvidas, fiquem a vontade!!
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No próximo post continuaremos com a série Infertilidade Feminina e falarei sobre a Menopausa.
Um abraço fique com Deus.
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